Les sous-types moléculaires de cancers urothéliaux conservent leur identité au stade métastatique

Une étude allemande l’affirme : au stade métastatique, les sous-types moléculaires de cancers urothéliaux conservent leur identité. Ceci ouvre la voie à des traitements personnalisés.

Il existe plusieurs sous-types moléculaires de cancers urothéliaux : ils peuvent être ainsi micro-papillaires, squameux, luminaux voire neuroendocrines. Ces sous-types sont corrélés à des mutations génétiques spécifiques. Une donnée qui permet de personnaliser les traitements, à l’heure où les inhibiteurs de points de contrôle  immunitaire (ICI) et les anticorps-conjugués ont considérablement amélioré le pronostic des patients atteints de cancers urothéliaux présentant des métastases.

 Corrélation entre histologie et génétique

Les différents sous-types sont présents dès le stade cancer in situ et demeurent stables lors de la progression locale. Jusqu’alors, toutefois, leur évolution au stade métastatique demeurait inconnue. L’étude allemande multicentrique menée chez 154 patients atteints de cancers urothéliaux métastatique a permis d’étudier des marqueurs immunohistochimiques tels que le CD44, le CK 5, le CK 14 et le CK 20, qui sont propres à chaque sous-type et permettent leur identification. Les résultats soulignent une réelle stabilité entre tumeurs primaires et métastases : en effet, leurs sous-types moléculaires concordent à 94%. Et lorsqu’il y a des changements morphologiques, ce qui est assez rare, des modifications moléculaires correspondantes sont identifiées : cela confirme ainsi la corrélation entre l’histologie et la génétique.

L’étude du transcriptome montre quant à elle davantage de discordance. De fait, le séquençage ARN apporte des informations complémentaires sur l’environnement tumoral. L’immunohistochimie, quant à elle, demeure réellement fiable pour le sous-typage. Ces résultats sont prometteurs, ouvrant des perspectives pour de futurs essais thérapeutiques personnalisés.